早上刚把门诊的消毒湿巾摆好，张阿姨就攥着把沾了几根头发的木梳闯进来，梳齿上的发丝还沾着点头屑：“姑娘你快瞧瞧，我今早梳个头掉了这么些，是不是要成光头老太太了？”我接过梳子数了数——总共5根，笑着拍她手背：“阿姨，你这才掉5根，比我昨天洗头掉的还少呢。”其实每天门诊开诊半小时内，准能碰到这样的人：要么举着掉发的枕头套，要么扒着头顶给我看，眼神里全是慌张——大家都怕“秃”，可没几个人分得清“正常掉发”和“真的要秃”。
要分清这俩事儿，标准特别好记，我每天都要跟来咨询的人说好几遍。比如你早上梳头掉20根，洗头掉30根，加起来50根，这是正常的；要是连续掉了一个月突然变少，也不用怕——那是头发的“休止期”到了，就像树叶落了会再长新的，过段时间毛囊就会“醒过来”。还有啊，掉的头发根有没有小白点？有小白点的是正常脱落，那是头发从毛囊里“退出来”的痕迹。上周有个高中生来，说每天掉80根吓得课都听不进去，我跟他解释完，他挠着头笑：“原来我不是要变‘地中海’啊。”
但要是你发现，每天掉发超过100根，连续两三个月没停，或者头发越掉越稀、能看见头皮甚至发际线后移，那可得注意——这是异常脱发。上个月来的小吴，27岁穿件皱格子衫，眼睛底下青黑一片：“姐，我连续一个月每天洗头掉150根，梳头发都能梳出一撮。”我问他作息，他说赶项目每天凌晨2点才睡，早餐啃面包、午餐吃泡面、晚餐要么不吃要么吃烧烤。这就是压力大、熬夜加饮食乱闹的——身体累得连毛囊都没力气“养”头发了。还有34岁的李姐，头顶头发薄得能看见头皮，发际线比去年退了一指宽，一摸头皮全是油：“我每天洗两次头还是油，是不是没救了？”这是脂溢性脱发，跟激素有关，得找医生帮忙调。
碰到异常脱发的，我都会说具体的调整方法。比如小吴，我让他每天11点前必须躺上床，哪怕刷会儿手机也别熬到12点；早餐煮个鸡蛋热杯牛奶，午餐加份绿叶菜，晚上别吃辛辣的。三个星期后他再来，举着杯豆浆笑：“姐，我现在每天掉60根，头皮也不发痒了。”要是像李姐那样的脂溢性脱发，就得赶紧找医生——遵医嘱用米诺地尔，每天涂两次在发际线和头顶头皮上，用指腹揉两圈，别涂到脸上。对了，千万别信“生姜擦头皮能生发”——上周有个阿姨来，头皮红得厉害，说用生姜擦了半个月，结果掉发更严重了。我跟她说，生姜里的姜辣素会刺激头皮，反而把毛囊“烧坏”，赶紧停了才对。
平时预防脱发的技巧也简单，我每天都念叨：选洗发水别选香味浓、泡沫多的，要选温和无刺激的（比如无硅油的）；洗头水别太烫，40度左右刚好（跟体温差不多），太烫会洗掉头皮油脂，反而容易掉发；洗头别用指甲抓，用指腹轻轻按摩，像挠痒痒似的帮毛囊“透气”；染烫一年最多两次，不然化学药水会弄坏头发的“保护膜”，头发变脆一梳就断。我楼下小美之前三个月染了两次，结果掉发掉得哭，我让她别这么频繁，现在她头发终于不跟“枯草”似的了。
其实大家怕脱发，大多是因为“没搞懂”——把正常掉发当成要“秃”，把能调整的异常脱发当成“没救”。就像张阿姨，两周后再来，梳子上只挂了两根头发：“姑娘，我按你说的每天数掉发，现在才掉30根，可放心了。”我跟她开玩笑：“阿姨，你这头发比我还结实呢。”
真的，脱发没那么可怕。要是你早上梳头掉几根就慌，或者连续掉发超过一个月，别自己瞎琢磨——来社区门诊找我们，像找邻居聊天一样，帮你看看是正常代谢还是真有问题。毕竟我们每天都碰这些事儿，比查百度靠谱多了。头发就像树的叶子，落了只要根还在，总会再长新的。要是拿不准，就来门诊找我们——每天都在，随时能帮你看看。